Torémifène versus tamoxifène pour le cancer du sein avancé
L’objectif de cette revue était de comparer le TOR avec le TAM en termes de survie globale, de réponse au traitement, de délai jusqu’à progression et d’effets indésirables. Dans ces essais, 25,8% des patients du groupe TOR avaient répondu au traitement, contre 26,9 % dans le groupe TAM. Les cancers de 50 % des patients du groupe TOR avaient progressé après 6,1 mois, et après 5,8 mois dans le groupe TAM.
Nous avons cherché dans le registre spécialisé du groupe Cochrane sur le cancer du sein (1 juillet 2011) en utilisant les codes pour « toremifene », « fareston », « tamoxifen », « nolvadex » et « breast cancer ». Le torémifène (TOR) et le tamoxifène (TAM) peuvent tous deux être utilisés comme traitements pour le cancer du sein avancé. Le torémifène se lie spécifiquement aux récepteurs aux estrogènes, en compétition avec l’estradiol, et inhibe la synthèse du DNA et la réplication cellulaire induites par les estrogènes. Dans certains cancers expérimentaux et/ou après administration de doses élevées, le torémifène provoque des effets antitumoraux non estrogène-dépendants.
Toremifene Pharmacokinetics
- Dans certains cancers expérimentaux et/ou après administration de doses élevées, le torémifène provoque des effets antitumoraux non estrogène-dépendants.
- Le manque de données empêche toute conclusion quant aux effets indésirables causés à long terme par ces deux traitements.
- Dans ces essais, 25,8 % des patients du groupe TOR avaient répondu au traitement, contre 26,9 % dans le groupe TAM.
- Le torémifène (TOR) et le tamoxifène (TAM) peuvent tous deux être utilisés comme traitements pour le cancer du sein avancé.
Le TOR peut donc constituer une alternative raisonnable au TAM quand il convient d’utiliser des anti-œstrogènes mais que le TAM n’a pas la préférence pour une raison quelconque. Comme les autres composés de cette famille (tamoxifène et clomifène), le torémifène se lie aux récepteurs aux estrogènes et peut exercer des effets estrogéniques, anti-estrogéniques ou les deux, selon la durée du traitement, l’espèce animale étudiée, le sexe, l’organe-cible et l’objectif choisi. Toutefois, en règle générale, les dérivés non stéroïdiens du triphényléthylène exercent essentiellement une action anti-estrogénique chez le rat et chez l’homme, et estrogénique chez la souris. Le TOR et le TAM sont pareillement efficaces et le profil d’innocuité du premier n’est, au minimum, pas plus mauvais que celui-ci du second dans le traitement de première intention des patientes atteintes d’un cancer du sein avancé.
Cautions for Toremifene
Toutefois, compte tenu des résultats d’autres essais à grande échelle, nous ne pouvons pas exclure la possibilité que cela soit purement un effet du hasard. Le manque de données empêche toute conclusion quant aux effets indésirables causés à long terme par ces deux traitements. Sept études éligibles ont Winstrol 50 été identifiées, toutes ont fourni des données sur la réponse au traitement (chez patients), cinq sur la survie sans progression (chez patients) et quatre sur la survie globale (chez patients). Les essais étaient généralement anciens (menés entre la fin des années 80 et le début des années 90) et étaient de qualité modeste. Les données de cette revue laissent penser que le TOR et le TAM sont pareillement efficaces et que le profil d’innocuité du premier n’est, au minimum, pas plus mauvais que celui-ci du second dans le traitement de première intention des patientes atteintes d’un cancer du sein avancé.
La moitié des patients dans le groupe TOR avait survécu plus de 27,8 mois, et plus de 27,6 mois dans le groupe TAM. Le risque de progression et de décès dans le groupe TOR n’était pas significativement différent de celui dans le groupe TAM. Les fréquences de la plupart des événements indésirables étaient également similaires dans les deux groupes, à l’exception du nombre de maux de tête qui n’était dans le groupe TOR qu’environ un septième de ce qu’il était dans le groupe TAM.
Chez les patientes ménopausées atteintes de cancer du sein, le traitement par le torémifène est associé à une diminution modérée de la cholestérolémie totale et de la teneur plasmatique en lipoprotéines de basse densité (LDL). Les traductions sur ce site ont été rendues possibles grâce à la contribution financière du Ministère français des affaires sociales et de la santé et des instituts publics de recherche canadiens.